疼痛的定义为：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。因为疼痛总是主观性的，所以很难区分由组织损伤引起和疼痛与没有组织损伤时所出现的疼痛。要相信癌症病人有关疼痛的主诉，疼痛的发生通常意味着疾病的存在。

癌痛分为四类：

1 直接由癌症引起的疼痛，如肿瘤浸润，神经系统及脏器受累等。

2 与癌症相关的疼痛，如作为癌症非特异性表现的骨关节的疼痛等。

3 与癌症治疗有关的疼痛，如术后，化疗后所致的各种疼痛综合征及放疗后溃疡或纤维化引起的疼痛等。
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　　胰腺癌最早由Mondiare及Battersdy叙述。1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰、十二指肠切除术成功，从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。1943年，Rockeg首先实行了全胰切除术。国内余文光于1954 年首先报告胰头十二指肠切除的病例。近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9.0/10万，男：女为1.3：1。多见于45岁以上者。瑞典发病率较高，为125/10万，并且在过去20年里保持不变。英国和挪威各增加了l倍。70年代与60年代相比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50%以上。在我国，胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍。而且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41～70岁者占80%，近年来，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70%左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。
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　　胰腺癌早期会有哪些表现呢？针对这一人们关心的问题，天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科主任郝继辉教授表示，胰腺 癌早期表现往往不很明显，且缺乏特异性，因而导致很多患者没当回事未及时就医，有的则被漏诊或误诊为胃炎和肝胆疾病等。临床上胰腺癌早期发现率仅5%至7 %，只有不足20%的患者存在经根治性手术实现长期生存的希望。所以，人们急需提高对胰腺癌的认识，以做到对它的早发现、早诊断、早治疗，提高疗效。

　　胰腺癌起病时常有以下表现，人们应多加注意：一，上腹部不适，往往伴有明显消瘦。患者上腹不适部位较深、范围较广，常不易用手准确指出，而多在 腹部划一较大区域；不适性质多较模糊，患者不能清楚描述；不适症状与饮食关系不一，有的初期感到饭后不适，随后可能转为持续不适，有的与饮食无关；一般不 伴或少伴泛酸，抗酸药物治疗效果不明显或不持久；不适感无周期性、季节性，可进行性加重，逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛。二，腹痛，临床上，超过50%的患 者因腹痛就诊，约20％腹痛放射到背、左肩，疼痛往往仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。三，突发糖尿病，临床上约40%的患者是因糖尿病就诊时 被发现胰腺癌的。此外，当病情进展到一定程度时，患者会出现皮肤及巩膜发黄，而当出现胆囊肿大、腹部肿块、腹水等表现时，大多已进入中晚期。

    美国一项最新研究证实，经常进食烧焦的肉会增加患胰腺癌的风险。

    在美国癌症研究协会２１日于丹佛举行的年会上，美国明尼苏达大学医学院的研究人员公布了这一研究报告。他们发现，如果经常进食烧焦的肉，罹患胰腺癌的概率高达６０％。吃烧焦的肉越多，罹患胰腺癌的概
率越高。

    报告说，如果肉类被油炸、煎炒或烧烤变焦后，会产生致癌物质，但炖煮的肉却不会产生这种物质。研究人员建议，烹调肉类烧熟即可。如果非要吃烤肉，可先把肉放入微波炉内烹调数分钟，然后将肉汁倒掉，再把肉放在火炉上烤。此外，一旦肉被烧焦后，应在进食前去掉烧焦的部分。
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　　胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤，晚期胰腺癌的５年生存率在５％以下。因此，胰腺癌的早期诊断非常重要。北京协和医院院长、胰腺癌课题组带头人赵玉沛教授提醒，６类人群要警惕胰腺癌的发生。

北京协和医院结合大量流行病学研究和临床实践，并在国内外率先提出了胰腺癌高危人群的概念。

赵玉沛介绍说，从目前来看，胰腺癌的高危人群主要有以下几类：年龄超过４０岁中老年男性；排除肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀的患者；短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者；有癌症家族史、吸烟酗酒史者；急、慢性胰腺炎者；无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者等。
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　　晚期胰腺癌的5年生存率在5%以下，早期诊断非常重要。北京协和医院院长、胰腺癌课题组带头人赵玉沛教授提醒，6大类人群要警惕胰腺癌的发生。

　　这6类人群是：年龄超过40岁中老年男性；排除肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀的患者；短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者；有癌症家族史、吸烟酗酒史者；急、慢性胰腺炎者；无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者等。

　　据了解，我国约85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期，目前最常见的胰腺癌误诊是将其诊断为慢性胃炎。因此，对于年龄在40岁以上、上腹部有非特异性症状的病人应进行仔细筛查。

　　核心提示：胰腺癌，一个在20年前听来还略有些陌生的名词，如今却正以它的高死亡率和低存活期不断引起医生和患者的关注。

胰腺癌，一个在20年前听来还略有些陌生的名词，如今却正以它的高死亡率和低存活期不断引起医生和患者的关注。

近年来，我国胰腺癌发病迅猛增长，在北京、上海、天津等大城市，其发病率在20年间增长了约4倍，成为男、女主要高发癌症。据天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科主任郝继辉介绍，肥胖的人因胰岛素水平受到影响，患胰腺癌的几率可能会增加。同时，肥胖是引发糖尿病的重要原因，糖尿病也可能会引起胰腺癌的发病率上升。
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　　同学聚会、朋友聚餐、业务应酬……如今很多事儿都可以拿来作为大吃一顿的理由。然而,一旦酗酒抽烟、暴饮暴食不加以节制,就很有可能会患上胰腺疾病。更令人惋惜的是,很多本已控制的胰腺病情又会因麻痹大意、大开吃戒,导致病情反复发作。

不该忽视的诱因

在胰腺疾病中,胰腺癌的发病率近年来逐渐升高,其中不少患者是年轻人。引发胰腺癌的主要诱因是不良的饮食和生活习惯。

■吸烟

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　　美国加利福尼亚大学戴维斯癌症中的研究人员发现，胰腺癌细胞存在一种代谢缺陷，可被用来延缓癌症的进展。发表在10月出版的《国际癌症杂志》上的这项 研究证明，胰腺癌细胞不能产生在细胞分裂、免疫和激素调节中起必要作用的精氨酸。通过消耗细胞培养和动物模型中的精氨酸，就能明显抑制胰腺癌细胞的繁殖。

“15年来利用化疗治疗胰腺癌没有取得明显进展。”戴维斯癌症中心肿瘤外科主任理查德.鲍德说。“治疗没有进展对患者来说是个很大挫折，因为大多数患者 是在疾病已经转移到其它器官后才被诊断出来，已经失去了手术治疗的机会。我们不得不回到基础科学上来寻求新的治疗方法。”
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　　“大量研究显示，糖尿病人发生胰腺癌的危险是非糖尿病者的2至4倍；同样患胰腺癌，糖尿病人的病死率更高。”市肿瘤医院胰腺肿瘤科主任郝继辉教授说，糖尿病人是胰腺癌的高危人群，应格外注意。

糖尿病是否为胰腺癌的病因，国际医学界现在尚有争论。争论的焦点是糖尿病究竟是胰腺癌的早期症状，还是胰腺癌的致病因素。目前，大部分专家支持糖尿病是胰腺癌的致病因素，但也有专家认为糖尿病既可以是胰腺癌的致病因素，也可以是其早期表现。他们认为，血糖长期升高，使胰岛β细胞功能持续受损，会严重干扰胰腺正常功能，对腺泡细胞形成一种慢性刺激，导致胰腺癌；反过来，胰腺癌患者由于胰岛β细胞功能受损，也会引起血糖升高。但不管怎样，能肯定的是，糖尿病和胰腺癌关系紧密。
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