健择（Gemcitabine）作为研究新药用于治疗局部进展期或转移性胰腺癌。3.023例患者，中位年龄65岁。56%男性。80%为Ⅳ期，84%患者KPS≥70，未经化疗或曾用过一种化疗方案治疗。血象及肝肾功能在正常范围，给予健择1000mg/m2，静滴，1次，共7周，休1周后，以后第周重复1次，连用3周休息1周。资料收集中止时，可评估肿瘤缓解资料者982例，其中CR14例（1.4%），PR104例（10.6%），总缓解率12.0%（95% CI10.0%～14.2%）。第4周结束时，疾病相关症状改善（定义为：疼痛减轻，需用的止痛药量减少，KPS改善，或以上指标改善及体重增加）者18.4%，可作生存期评估者2380例，其中位生存期4.8个月（95% CI4.5～5.1个月），1年生存率15%，患者对健择的耐受性良好，仅4.6%因不良反应退出研究。结论：认为健择能更好地改善晚期胰腺癌患者的癌病相关症状和延长患者生存期，效果与早期进行的注册试验结果一致。

【“挥霍”首先一个前提，得有，比如挥霍金钱的人，往往是那些有钱或者是自认为有钱的人。挥霍健康的人也往往是那些健康或者是自认为健康的人。但是这两者并不能等同，因为虽然我们不提倡挥霍金钱，但是挥霍了之后，钱也许还可以再赚回来，但是健康挥霍了之后，就只剩下后悔了。】
天津有一位白先生，2007年之前，连医院门朝哪个方向开都不太清楚，他很自豪公费医疗没花过一分钱，身体特别好。可是几个月之后，他就像完全换了一个人，从2007年秋天开始，白先生就觉得浑身没劲，一躺在床上白先生就再也不想动弹。2007年11月一天早上，白先生发现身上一点一点地见黄，越来越厉害。
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美国Cosper对44例经病理学确认的初治晚期胰腺癌患者进行研究，这些患者分剂量组分别接受800～1500mg/m2的不同剂量的健择，其中35例患者至少接受了2个周期的健择全身化疗。结果显示44例患者5例（11%）有病灶部分缓解，14例患者（32%）的疾病稳定并超过4个月。5例部分缓解的患者，缓解期分别长达4、8、13、17、20个月。在部分缓解和稳定的19例患者中，有14例患者获得不同程度的症状改善。研究中，患者的耐受性均较好。，但2例用到1500mg/m2剂量组的患者出现较严重的流感样症状。研究认为绝大部分患者均可耐受1000mg/m2剂量的健择每周方案。Camichael在欧洲开展同样方案的Ⅱ期临术研究。剂量范围为800～1000mg/m2，用药3周休1周。但入组病人条件略有不同。体力状态ECOG评分放宽到≤2.肝功能胆红素≤正常2倍，肝转氨酶≥正常3倍。临床评估包括临床症状（疼痛）、体力状态和临床缓解率及生存期等。结果有6.3%和18.8%获得临床有效缓解和稳定，中位生存期为6.3月。但体力状态改善者达17.2%，28%的患者疼痛明显减轻。仅有≤10%的患者出现WHO的Ⅳ度粒细胞或血小板降低，上述二组Ⅱ期临床结果表明，健择对晚期胰腺患者的症状改善明显，从姑息治疗的目的而言，疗效较为满意。
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（1）临床诊断：指仅根据临床症状、体征，参考疾病发展规律，在排除非肿瘤性疾病后所作出的诊断。目前通常仅用于回顾性死因调查，一般不作为治疗依据。
（2）专一性检查（理化）诊断：指在临床符合肿瘤的基础上，结合具有一定特异性的物理、化学检查的阳性结果而作出的诊断。如肺癌时X线胸片上见到块影，消化道肿瘤的X线钡剂造影，肝癌时超声显像/或甲胎蛋白测定以及CT和MRI对胰、肾、脑等深 部肿瘤的诊断。
（3）手术诊断：为通过手术或种种内镜检查，根据肉眼看到的赘生物而作出的诊断，但未取材经病理学证实。
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　　胰腺癌是一种较常见的癌肿，男性多于女性，发病年龄在40～70岁之间，预后极差，只有10%～15%的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5%～7.5%。

　　胰腺癌早期无明显症状，癌肿发展到一定程度后开始出现症状。表现为上腹痛、黄疸和体重减轻。疼痛位于上腹中间，开始为隐痛，以后逐渐加重，夜间较白天明显，最后发展到难于忍受的程度。癌肿压迫胆总管后可出现黄疸，并逐渐加深，最后全身呈绿黄色或灰黄色，伴有皮肤瘙痒和大便颜色变浅。由于顽固性疼痛影响进食，同时胰液分泌受阻，病人在短期内明显消瘦，并出现贫血和乏力等症状。另外，还可出现恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。

肿瘤是基因的疾病，肿瘤的发生先有基因的异常，对胰腺癌发生过程中基因变化的研究将有助于胰腺癌的早期发现和早期治疗，提高生存率，利用分子生物学技术检测这此改变了的基因，有希望成为一种新诊断方法，基因诊断研究也就成为胰腺癌领域研究的重要课题之一。近年来国内外学者一直在寻找敏感特异的基因标记。
（1）癌基因和抑癌基因：有关胰腺癌的癌基因和抑癌基因的研究进展非常迅速，这些基因绝大多数与细胞生长、分化、凋亡的调控密切相关。研究发现，胰腺癌发生与多个基因的改变有关，是多次基因打击的结果，包括癌基因K-ras、抑癌基因p53、p16、DPC4等的改变。其中，癌基因K-ras第12号密码子的点突变见于90%左右的胰腺癌，远远高于它在其他肿瘤的突变频率，已有相当多的人利用这一特点进行胰腺癌诊断的临床研究，并显示一定的临床价值。但目前报道均限于回顾性分析，缺乏前瞻性研究，随着检测K-ras突变技术敏感性的提高，在胰腺癌的一些增生灶或癌前病变、胰腺原位癌中检测到了K-kas基因的突变，表明K-ras基因突变可能是胰腺癌发生的早期事件，有报道从细针抽吸（FNA）物，甚至胰液、十二指肠液中检测到K-ras基因的突变，这为胰腺癌的早期诊断提供了可能，但这些方法还存在取材较困难的问题。研究发现，在正常人的血浆中存在极微量的DNA，其浓度大约10ng/ml，而肿瘤病人血浆DNA浓度常常超过100ng/ml。这种DNA来源于亚性肿瘤细胞，其中胰腺癌病人血浆DNA含量高达650ng/ml。有可能应用PCR方法检测到其中突变的K-ras基因。最近，英国的Mulcahy等从胰腺癌患者提取DNA的应用两步PCR-RFLP（限制性片段长度多态性）法分析K-ras基因突变，阳性率达81%，其突变方式与肿瘤组织中K-ras突变，表明这是一种较敏感的方法，而且标本易于获得。这一研究成果推进了K-ras基因突变检测的临床应用，将有助于提高胰腺癌的术前定性诊断水平。由于血浆DNA含量很少，高敏感的DNA提取方法和K-ras突变检测方法成为研究的方向之一。但是由于在慢性胰腺炎患者的粘液细胞增生灶中K-ras基因的突变也较常见，因而单独分析K-ras基因突变诊断胰腺癌的特异性还不够令人满意。p53是最常见的肿瘤抑制基因，p53基因的突变也常见于50%～70%胰腺癌p16基因编码的蛋白p16是一种CDK4的抑制物，在80%以上的胰腺癌中失活。失活方式多数是一条等位基因的突变伴另一条等位基因失活的频率在细胞株中远远高于原发癌中。最近报道的DPC4基因编码的蛋白在细胞生长TGF-β信号传导途径中起重要作用，该基因的失活见于60%的胰腺癌，其中40%为纯和性缺失，20%为突变等等。这些基因群的缺陷是胰腺癌有别于其他恶性肿瘤的特点之一。在分子诊断方面可能有一定作用。但这些抑癌基因的检测方法较为复杂，目前还未见有将之用于临床诊断方面的研究报道。
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转移瘤与原发瘤相隔一定距离，即不具连续性，藉此可与肿瘤浸润导致的直接蔓延相区别，多数情况下转移瘤呈多个，涉及的淋巴结往往由近及远，顺次发展。血道转移者受累器官多表现为分散的、近包膜的球形结节。转移瘤和原发瘤形态结构的近似对诊断十分有助。转移瘤发生变异者屡见不鲜。多数转移瘤分化更差，以致特殊结构丧失，亦有分化反而较高，甚至出现原发瘤中较难发现的结构，转移瘤往往比原发瘤有更强的生长特性，其细胞分裂指数、3H标记胸腺嘧啶摄入量等都有所提高，这可能代表肿瘤细胞生存竞争的结果。

中国内地胰腺癌发病率逐年上升，近二十年增长了四倍。该病恶性程度高，手术切除率低，预后极差，平均中位生存时间仅有四到六个月。这是中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、华山医院外科专家倪泉兴教授今天披露的信息。

倪教授在美国礼来公司举行的“聚岁月锤炼，汇健择十年”媒体座谈会上指出，胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，居中国恶性肿瘤发病率第九位，以四十五岁以上者最为多见，男性高于女性。由于其早期症状不明显，临床尚无简单、可靠的早期发现方法，约有百分之八十五的胰腺癌患者就诊时已属晚期。　
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家属应在医护人员的指导下掌握止痛药物的使用方法，学会观察药物不良，如，呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等，对病人的家庭康复极为重要。

·首先对病人的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。鼓励病人说出自己的痛苦，及时准确地了解病人的疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减少病人的痛苦。

癌症疼痛令人难以忍受。因此，缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的主要内容，可根据疼痛程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。1.轻度癌痛：给予非鸦片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可给地西泮；2.中度癌痛：可选弱鸦片类药，如可待因等；3.重度癌痛：用鸦片类药，如吗啡等。注意按时给药，药量可根据个体需要加以调整。
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有研究表明，肥胖会增加胰腺癌的患病风险。美国的一项最新研究发现，这一风险在从青少年时期就开始肥胖的人群中尤其高。

    美国得克萨斯大学的研究人员在最新一期《美国医学会杂志》上报告说，他们对８４１ 名胰腺癌患者和７５４名健康者进行了对比调查。在调查中，研究人员考虑了被调查者的年龄、种族、性别、饮酒史、吸烟史、家庭情况和个人医疗背景，并获取了 被调查者在各年龄段的身高和体重信息。