健择联合化疗和放化疗结合综合治疗晚期胰腺癌的情况如何

2009年7月16日 in 胰腺癌治疗

临床Ⅰ/Ⅱ期的健择联合氟脲嘧啶治疗晚期胰腺癌的研究指出,当氟脲嘧啶为限定剂量200mg/m2持续输注时,健择的最大耐受剂量(MTI)为1000mg/(m2•周)。Ⅱ期临床推荐的剂量为900mg/(m2•周),在26个初治患者中,这一方案使胰腺癌缓解率达19.2%(95% CI:6.5~9.30),其中有1例为完全缓解,同时疾病相关症状改善率达45%(95%CI:24~67),中位无病生存期和生存期分别达7.4个月和10.3个月。奥地利Christoph等报道中也推荐了健择单1000g/m2/周,连用7周。联合用药为健择加上顺铂25mg/m2,每周应用,连用4周,休1周方案随机对照治疗晚期胰腺癌初步的结果,二组的临床有效率差异较大,单药组为10%,而联合化疗组为42%,但在临床受益率方面未见明显差异,辅助性的化疗联合放疗,已被认为对局限进展期的胰腺癌具有可靠的疗效,可增加手术的切除率,并可延长生存期,放化疗联合应用治疗胰腺癌已被美国的胃肠道治疗研究组的随机对照研究即氟脲嘧啶加放疗或用单纯放疗的临术研究证实,前者的生存期为42周而后者仅23周,差距近1倍。LeAntorisse对21例术后切除残留的胰腺癌病灶和不能手术的晚期胰腺癌患者用健择200g/m2,第1,第8,15天应用,并同时进行放疗为8Gy3次分割治疗。然后从第3周开始再用健择1000mg/m2,每周应用。结果有72%的患者疼痛减轻。73%的患者疼痛药应用减少。中位生存期达16.2个月。Mau-rer等在Ⅰ期确定健择剂量结合放疗的研究中,采用每周照射前1小时给予健择静脉输注30分钟,发现在小于300mg/m2剂量组时,患者的耐受良好,但在大于300到350mg/m2剂量时,患者出现Ⅲ度以上的骨髓抑制和肝功能损害。

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