一 护理评估

1 患者对疾病的了解程度，对疾病状态的心理适应程度及社会支持情况。

2 患者疼痛的部位，性质，程度，是否伴有厌食，恶心，呕吐，胀气，体重减轻，患者黄疸，皮肤瘙痒及二便颜色，是否有腹水体征，以提供相应的症状护理，提高其生活质量。

3 患者营养状况，心，肝，肺，肾等重要脏器功能等，以了解患者对手术耐受力的情况。

4 患者的自理能力，以采取不同的护理系统满足患者的需要。

二 饮食护理

由于患者食欲差，吸收不良等而至明显营养缺乏，贫血，体重下降，血浆蛋白降低。营养不良影响术后伤口愈合，尤其是血浆蛋白低时，组织修复功能降低，因此必须做好术前饮食护理，应给予高碳水化合物，高蛋白，高维生素，低脂肪饮食以储备足够的能量。不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，补充足够的热量，氨基酸，维生素，电解质，以维持患者良好的营养状态。

三 睡眠休息护理

睡眠状态影响患者的情绪和食欲，对睡眠差的患者，应采取措施如睡前喝热牛奶，温水泡脚。面对即将到来的手术，很多患者可能有失眠现象，尤其是特别焦虑的患者，护理人员应为患者创造安静，舒适，清洁的环境，病室温度，湿度应适宜，以利其充分的睡眠休息，手术前一日，一般医师会开些安眠药给患者睡前服用，以帮助其睡眠。

四 手术前准备

1 皮肤准备 一般在手术前一天或手术当天进行，包括皮肤清洁和皮肤消毒。

（1）备皮范围上至两侧乳头连线，下至尺骨联合，左右均至腋中线。

（2）在招待此损伤前，应向患者解释其目的和过程，并在温暖，舒适环境中进行，剃毛时须以锋利的剃刀顺着毛剃，剃刀与皮肤表面呈45度角，剃完毛后，请另一人检查，并须检查皮肤有无割破及发红等异常情况，如有，应详细记录并通知外科医生。

（3）清洁皮肤：患者行沐浴，洗头，剪指（趾）甲后更换衣裤。

2 胃肠道的准备

（1）目的：·可避免手术时产生呕吐，造成呕吐物吸入阻塞呼吸道，吸入性肺炎及污染手术台
·可减少肠道细菌，降低感染。灌肠是为预防粪便污染腹膜腔，预防结肠损伤及能看清手术部位。

（2）内容：·禁食，一般术前一日中午正常清淡饮食，术前12小时开始禁食，术前4～6小时禁饮水·灌肠，一般灌肠常在手术前晚间实施。

3 手术前的卫生宣教

（1）目的：·使恢复期能顺利进入
·减少患者对未知的害怕
·减少对止痛剂的需要量
·减少并发症的产生
·缩短住院日

（2）宣教的时间：因患者手术后会有伤口疼痛不适的问题，故宣教应于手术前进行，最好的宣教时间为接近手术的时间，过早进行患者可能会忘记，而过于接近手术时间，患者可能因接受手术麻醉前驱剂使用而无法接受卫生宣教。通常招待手术前宣教时间为手术前一天。

（3）宣教原则：·外科医师与护理人员提供的内容必须一致
·提供患者需要的资料
·使用患者能了解的语言和文字
·采用少量多次的方式教导患者，不要短时间内给患者大量的资料，以影响其学习效果
·时间充足以便患者能提出问题
·请患者重复卫生宣教内容及回复示教已教过的程序与技术，以了解其学习效果
·鼓励患者的重要亲友参与手术前准备和卫生宣教。

（4）宣教范围

1）
·深呼吸及咳嗽：吸烟患者入院后立即劝其停止吸烟
·指导患者行深呼吸训练，每次10～15分钟，每日2～3次。其方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部，肩，臂及腹部肌肉放松，用口慢慢深呼气，呼气末，手稍加力按压胸壁，然后放松，用鼻吸气，使胸廓充分扩张
·教患者深吸气后屏气，利用腹肌作用力咳嗽，将痰充分咳出，以达到有效咳嗽排痰。
2）床上排便：患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹肌排尿，加之不习惯在床上排尿，容易发生术后尿潴留。因此，患者在术前一周应开始训练床上排尿，以养成轻松自如地在床上排尿的习惯。

3）肢体运动，以预防静脉血栓：在病情庭可情况下，应鼓励患者进行适当活动。卧床期间嘱患者在床上适当翻身活动，下肢做屈伸运动或抬腿锻炼，每日三次，每次2～10分钟，以防止静脉血栓发生。

五 手术晨准备

1 病情观察 测量并记录患者的生命体征，包括血压，体温，脉搏，呼吸，有无感冒及其他病情变化，妇女患者有无月经来潮，发现异常应及时与医师联系。

2 除去患者的唇膏，指甲油，以便手术中观察患者血液循环情况

3 协助患者更换干净的病员服

4 手术前排尿 手术前排尿的目的为避免麻醉后造成失禁。通常在手术室通知来接患者时，护理人员让患者先排空膀胱。

5 安排置管 遵医嘱给予留置胃管及尿管

6 手术前给药 手术前给药通常于手术前三十分钟给予，给药后须特别注意患者的安全，不可让患者自己下床，将红灯放在患者伸手可及之处。

7 重要物品的保管 取下患者身上所有的贵重物品，包括首饰，金钱，最好交由家属保管，如无家属可根据医院规定进行保管。

8 取下患者的发卡，假发及任何活动的人工弥补物，如义齿，义眼等。

9 备好物品，患者的病历，X线片，CT片，药品等交予手术室工作人员。